Teoría y práctica del consentimiento informado / Theory and practice of informed consent

En el ámbito asistencial, toda persona que consulta posee el derecho al consentimiento informado y, por tanto, el ejercicio actual de la profesión conlleva el deber de respetarlo. Se espera que el profesional brinde información al paciente antes, durante y al finalizar cualquier procedimiento. Los datos revelados, sean verbalmente o por escrito, no deberán omitir el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento indicado, sus beneficios y posibles alternativas, sin dejar de mencionar la probabilidad de eventuales complicaciones. El lenguaje utilizado debe ser adecuado para que el interesado comprenda acabadamente aquello que se le está trasmitiendo y sea capaz de tomar una determinación. Mediante este proceso de información y toma de decisiones, el paciente estará en condiciones de decidir sobre su propia salud...

La doctrina del consentimiento informado / The doctrine of informed consent

En las últimas décadas, el paciente ha dejado de aceptar sumisamente las indicaciones del profesional para intervenir de una manera más activa en las decisiones relacionadas con su salud. Es este último quien cuenta con conocimientos que no posee su cliente, situación que da lugar a una brecha informativa entre ambos, de la que se desprenden consecuencias jurídicas, tales como el deber de informar por parte de quien ofrece un servicio. De este modo, se neutraliza la insuficiencia de conocimientos del paciente. Aún son muchos los interrogantes acerca de las formas de poder respetar en la práctica el derecho al consentimiento informado de las personas cuando llegan a los servicios de salud, por lo que resulta esencial considerar los derechos y obligaciones, tanto del facultativo como de quien contrata su asistencia. Mediante la presente reseña, se pretende resaltar algunos aspectos éticos y legales referidos al deber del profesional de informar al paciente y de obtener de él su autorización para llevar a cabo una determinada prestación.

Aspectos esenciales de una historia clínica / Essential aspects of a medical record

La historia clínica constituye uno de los elementos de mayor relevancia en la relación establecida entre el paciente y el profesional. Se la ha definido como el instrumento mediante el cual este último elabora el diagnóstico, fundamenta el pronóstico y consigna el tratamiento y evolución. Por ello, su función primordial es la asistencial, reconociéndose como la mejor fuente de datos para la evaluación de la calidad de la atención brindada. Cuando la información en ella contenida es suficiente, actualizada, exacta y veraz, escrita de manera clara, legible y con rigor técnico, adquiere un valor como documento legal. Ante un reclamo, configura un eficaz elemento probatorio que refleja el cumplimiento de las obligraciones del paciente y del profesionsal, permitiéndoles concurrir a juicio en situación de igualdad. La presentación de un documento deficiente suele crear en los tribunales la sensación de que la atención también lo ha sido, presumiéndose una conducta negligente. En cambio, el aporte de una historia clínica correctamente elaborada representa una inestimable prueba a favor del profesional.

Por qué se reclama a los odontólogos: causas más frecuentes, alertas y prevención / Why we are claiming to dentists: most frequent causes, alerts and prevention

En los últimos tiempos, los odontólogos se ven expuestos en mayor medida a la probabilidad de ser demandados judicialmente por parte de sus pacientes, lo cual obedece a múltiples causas, siendo la deficiente relación entre ambos una constante. Resulta prudente que el profesional intente establecer desde el comienzo un adecuado vínculo con quien lo consulta, brindándole información clara y suficiente acerca de los procedimientos a efectuar, de manera que éste tenga una expectativa razonable. Visto que los cuantiosos reclamos se enmarcan en la litigiosidad indebida, es que una gran parte de los mismos no llegan a una condena. No obstante, es imprescindible poseer información acerca de cómo comportarse frente a las nuevas tendencias en la atención y cómo manejar las situaciones legales. El odontólogo debe estar al tanto de cuáles son las actividades que suelen originar demandas. Al mismo tiempo, ha de reconocer ciertos eventos adversos que pudieran surgir en su práctica profesional a los efectos de aplicar medidas preventivas para evitar, minimizar o resolver los riesgos de un reclamo por mala praxis de resultados impredecibles

Cómo redactar un consentimiento informado / How to write an informed consent

La obligación de informar al paciente y de obtener su consentimiento suele llevarse a cabo oralmente, cuando el procedimiento odontológico propuesto no es de mayor trascendencia. Sin embargo, frente a una intervención de cierta importancia que genere riesgo de daño, es deber del profesional brindar la suficiente información por escrito al paciente, para que éste pueda tomar una decisión y la autorice. El formulario de consentimiento informado es el medio que se utiliza para dejar constancia de los datos que se revelan al interesado y representa la forma expeditiva de documentar su consentimiento. En los últimos años se ha prestado especial atención a la calidad de la comprensión por parte del paciente, por cuanto la información a suministrar ha de ser redactada de una manera clara y sencilla, aunque sin olvidar que se trata de un documento legal. La adecuación del modo de informar permite evaluar el grado de cumplimiento o incumplimiento de esta obligación. Puesto que cada paciente y cada caso clínico son diferentes, resulta conveniente la redacción de un documento específico para cada práctica en particular. El presente artículo pretende proponer algunos lineamientos que deberían considerarse en la elaboración de un formulario de consentimiento informado.

Actividades odontológicas en centros de atención primaria: estudio descriptivo comparativo / Dental activities in primary care centers: a descriptive and comparative study

La adopción del modelo de atención primaria tiene por finalidad abordar el cuidado integral de la salud de la población, poniendo el acento en actividades de promoción y prevención. Sin embargo, en la práctica parecieran observarse mayormente prestaciones reparativas. Sobre la base de este supuesto es que se plantea la preseonte investigación. El objetivo del trabajo es determinar la proporción de actividades odontológicas preventivas respecto de las asistenciales que se declaran haber efectuado en el período 2004-2005 en la totalidad de los servicios odontológicos municipales de una comuna del Gran Buenos Aires. Se incluyeron los 23 centros de salud con servicio de odontología dependientes de la Secretaría de Salud Municiapl. El estudio fue elaborado a partir de información de los registros mensuales de actividad odontológica del 2004-2005. Se tomaron en cuenta el tipo y cantidad de las prestaciones efectuadas. Se hallaron los siguientes resultados: sobre 165.665 prestaciones registradas, 23.822 fueron preventivas, y el resto de tipo asistencial. Los porcentajes de prácticas preventivas fueron muy variables según el efector considerado; sin embargo, la mayoría de los servicios no superaron el 11 por ciento. Se concluye que la proporción de actividades preventivas efectuadas fue del 14 por ciento respecto a las asistenciales. El valor hallado es mayor al 2 por ciento de actividades sanitarias preventivas en el ámbito nacional, pero muy inferior al 40 por ciento registrado en países desarrollados

El deber de informar y de obtener autorización del paciente / The duty of informing and getting patient´s authorization

La relación del profesional con el paciente es un contrato técito de confianza y buena fe, existiendo entre ambos asimetría informativa de la que se desprenden consecuencias jurídicas tales como la obligación del odontólogo de informar y de obtener autorización del paciente para llevar a cabo un determinado procedimiento diagnóstico y/o terapéutico. Debe informarse de manera clara y precisa sobre el tipo de intervención a efectuar y sus posibles variantes, beneficios y riestos probables, efectos secundarios, reacciones adversas, complicaciones y las consecuencias de no realizarla. En ocasiones, es obligatorio hacerlo por escrito, dejando constancia de haber informado debidamente, certificando el paciente haber comprendido la información suministrada. Ante la dura respecto a la manera de informar y obtener la autorización del paciente, se recomienda hacerlo de manera expresa. El consentimiento informado firmado por el pacinete no significa la convalidación del tratamiento propuesto, quedando abierta la posibilidad de su revisión. Además, no exime al profesional de incurrir en mala praxis si los procedimientos utilizados no son los correctos. La omisión de este deber puede generar culpa por no haber informado o por haberlo hecho defectuosamente, aún ante una correcta prestación